Wann durchführen?
Die Darmspiegelung empfiehlt sich bei z.B. sichtbarem oder unsichtbarem Blut im Stuhl, Blutarmut, Durchfällen, unklarer Gewichtsabnahme, neuen Stuhlunregelmäßigkeiten, häufigen Bauchschmerzen, zur Krebsvorsorge, Kontrolle nach abgetragenen Polypen, bei Darmentzündungen und Darmerkrankungen in der Familie.
Vorbereitung der Untersuchung
Damit wir Ihren Darm richtig beurteilen und Polypen sicher abtragen können, brauchen wir einen sauberen Darm. Bitte verzichten Sie 3 Tage vor der Untersuchung auf Körner, kernhaltiges Obst, oder Gemüse wie Tomaten, Kiwis, Weintrauben oder Vollkornbrot.
Am Tag vor der Untersuchung nehmen Sie nur ballaststoffarme Nahrung, z.B. Weißbrot, Tee, Säfte (ohne Fruchtfleisch) zu sich. Die letzte Mahlzeit sollte ein leichtes Mittagessen sein.
Beginnen Sie am Abend vor der Spiegelung gegen 17-18 Uhr mit dem Trinken des Abführmittels.
In der Regel müssen Sie 2l Abführmittel trinken – 1l am Vorabend und 1l am Untersuchungstag, bevor Sie zu uns kommen.
Am Morgen der Untersuchung rühren Sie bitte den 2. Liter Abführlösung an. Trinken Sie die Lösung wieder innerhalb 1,5 Stunden bis spätestens 2 Stunden vor der Darmspiegelung. Bitte in diesen 2 Stunden vor der Spiegelung nichts mehr trinken, weder Abführmittel noch andere Flüssigkeiten. Halten Sie sich während der Einnahme in Reichweite einer freien Toilette auf. Die Wirkung kann sofort oder auch nach einigen Stunden eintreten. Sobald Sie mit dem Abführmittel begonnen haben, nehmen Sie bitte keine Nahrung mehr zu sich. Sie sollten möglichst viel (mindestens 500 ml am Abend und Morgen) dazu trinken. Jede klare Flüssigkeit ist erlaubt, z.B. Wasser, klare Suppen, Apfelsaftschorle, limonadenhaltige Getränke oder Tee (ohne Milch).
Ihre regelmäßigen Medikamente nehmen Sie bitte weiter ein, auch wenn deren Wirkung durch die Abführmaßnahmen abgeschwächt sein kann (bei der Antibabypille zum Beispiel zusätzlicher Verhütungsschutz bis zur nächsten Regelblutung notwendig!).
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt, wenn Sie zuckerkrank sind, da die Medikamente in der Regel reduziert werden, um Unterzucker zu vermeiden.
Auch fragen Sie uns oder Ihren Hausarzt spätestens 1 Woche vor der Untersuchung, wenn Sie Medikamente zur Blutverdünnung einnehmen. (z.B. ASS, Aspirin, Godamed, Marcumar, Plavix, Iscover, Eliquis, Pradaxa, Xarelto, Lixiana), da diese in manchen Fällen pausiert werden müssen.
Die Untersuchung kann auch während der Periodenblutung problemlos durchgeführt werden.
Bitte entfernen Sie Piercings an Lippen, Zunge oder Bauch.
Ablauf der Untersuchung
Zunächst wird der Enddarm ausgetastet und mit einem starren, kurzen Rohr (Proktoskop) untersucht. Leiden Sie an Enddarmerkrankungen, können wir dies in der Regel gleich mit behandeln, z.B. durch Veröden oder Abbinden von Hämorrhoiden. Das Untersuchungsgerät (Koloskop) ist ein schlauchartiges, biegsames Kunststoffgerät, dessen Spitze in alle Richtungen bewegt werden kann. An der Spitze befindet sich ein Mikrochip, der Bilder auf einem Bildschirm erzeugt.
Das Gerät wird ganz vorsichtig bis zum Ende des Dickdarmes (ungefähr 1 Meter) vorgeschoben. Bei besonderen Fragestellungen kann auch ein kurzes Stück des angrenzenden Dünndarms eingesehen werden. Um die Sicht zu verbessern, wird der Darm durch Einblasen von Kohlendioxid entfaltet. Dieses wird im Gegensatz zu Luft sehr schnell vom Körper abgebaut, so dass man deutlich weniger Blähungen nach der Untersuchung hat.
Über Arbeitskanäle können kleine Werkzeuge in den Darm eingeführt werden, z.B. um Proben zu entnehmen, Polypen abzutragen oder Blutungen zu stillen. Dies verursacht keine Schmerzen. Die Abtragung der Polypen ist sehr wichtig, da aus manchen Polypen Darmkrebs entstehen kann. Die Untersuchung dauert in der Regel ca. 30 Minuten. Planen Sie bitte ca. 1 Stunde mit Vorgespräch und Befundbesprechung in unserer Praxis ein.
Mit oder ohne Schlafspritze?
Die Magen- und Darmspiegelung wird von jedem Patienten unterschiedlich empfunden.
Grundsätzlich kann das Vorschieben des Koloskops über Darmschlingen und Kurven Schmerzen verursachen. Durch den Gebrauch von Kohlendioxid zur Entfaltung der Darmwand kommt es nur noch selten zu Blähungen.
Wir verwenden als Schlafmittel niedrig dosiertes Propofol. Wenn Sie wollen, führen wir die Spiegelung „ohne“ durch oder wir warten den Ablauf der Spiegelung ab und geben nur bei Beschwerden ein Schlafmittel. Wir können Sie aber auch von Anfang an schlafen lassen. Bitte teilen Sie uns Ihren Wunsch vor der Untersuchung mit.
Mittlerweile gibt es gute Untersuchungen, dass eine Spiegelung mit Spritze nicht nur deutlich angenehmer für den Patienten ist, sondern auch zu einer besseren Qualität der Untersuchung führt und mit weniger Komplikationen einhergeht. Daher empfehlen wir in der Regel die Durchführung mit der Schlafspritze, wenn nicht gravierende Erkrankungen dagegen sprechen.
Bei Gabe einer Schlafspritze wacht eine eigens dafür geschulte Person ständig über Ihre Atmung und Herz-Kreislauf Funktion.
Komplikationen
Die Darmspiegelung ist eine millionenfach durchgeführte, risikoarme Untersuchung. Da der Arzt unter Sicht arbeitet, sind Verletzungen und eine Durchstoßung der Darmwand mit dem Instrument oder durch das Einblasen von Gas sehr selten. Dies kann jedoch insbesondere bei der Abtragung von großen Polypen, bei Entzündungen, Verwachsungen oder Engstellen im Darm vorkommen, was unter Umständen erst zeitlich verzögert bemerkt wird und dann operativ versorgt werden muss.
Vor allem bei erhöhter Blutungsneigung kann es bei der Abtragung von Polypen zu stärkeren Blutungen kommen, entweder gleich bei der Abtragung oder erst Tage danach. In der Regel lässt sie sich durch Unterspritzen oder Einbringen kleiner Metallklammern stillen. Selten sind eine Operation oder Bluttransfusionen erforderlich.
Herz-Kreislaufreaktionen oder Unverträglichkeitsreaktionen durch das Schlafmittel, Infektionen, Verletzungen von Nerven oder Blutgefäßen sowie Absterben von Gewebe durch Einspritzen von Medikamenten oder Milzrisse sind extrem selten.
In Ausnahmefällen oder bei Verkettung sehr unglücklicher Umstände können die Komplikationen lebensbedrohlich sein.
Wir werden alles tun, um die Risiken so gering wie möglich zu halten.
Nach der Spiegelung
Bitte lassen Sie sich nach dem Eingriff abholen. Essen und Trinken sind in der Regel sofort wieder möglich. Der Untersucher informiert Sie, wann Sie Ihre Blutverdünner wieder einnehmen können.
Nach einer Schlafspritze dürfen Sie am Untersuchungstag kein Fahrzeug fahren, gefährliche Maschinen bedienen, wichtige Entscheidung treffen oder Alkohol trinken, auch wenn Sie sich schon kurz nach der Untersuchung wohl fühlen.
Allmählich abklingende Blähungen oder geringe Blutspuren im ersten Stuhlgang sind normal.
Sollte es zu Unwohlsein, Schwindel, starken Bauchschmerzen oder einer deutlichen Blutung kommen, setzen Sie sich bitte unverzüglich mit uns oder Ihrem Hausarzt in Verbindung. Bei fehlender Erreichbarkeit fahren Sie bitte in das nächstgelegene Krankenhaus. Da Komplikationen insbesondere nach Polypabtragung bis zu 2 Wochen später auftreten können, planen Sie bitte in dieser Zeit keine Reisen ohne Möglichkeiten einer ärztlichen Versorgung ein.
Bei spezifischen Fragestellungen kann die Darmspiegelung in derselben Sitzung mit einer Magenspiegelung kombiniert werden.
Auf der Seite des Berufsverbandes Niedergelassener Gastroenterologen Deutschlands e.V. finden Sie weitergehende Informationen rund um das Thema Darmspiegelung.